慢性 C 型肝炎在台灣地區成人的感染率約為 1-2% ，據估計大約有三十萬人受到感染。其感染途徑主要是經由輸血，血液透析或濫用注射藥物，而其他感染途徑包括使用受病毒污染之注射針頭、針灸針、紋身針、穿耳洞針、刮鬍刀或牙刷。此外，還有部份是原因不明之感染。
C 型肝炎患者，在臨床上的表現與 B 型肝炎極為相似，但是倦怠感、噁心及其他全身的不快較不明顯。因此， C 型肝炎常被稱為『無症狀疾病』。受到 C 型肝炎病毒感染的患者，於急性期後，有 80% 以上會變成慢性，甚至有 20% 會轉為肝硬化，最後變成肝癌。目前現代醫學針對此疾病是可以治療的，但仍有 30~40% 無法根治。也有在治療中因為藥物的副作用部份症狀無法承受而暫停治療，文獻報告此時飲食及營養輔助對慢性 C 型肝炎治療及其副作用是有幫助的對於此闡述於下。
• 提供足夠的熱量與蛋白質，幫助肝細胞再生。通常患者的熱量需求較健康者來得高，而且如有較高的病毒數，則應有較高的熱量需求。熱量需求的計算方式是平均每公斤乾重或理想體重，需要 25~40 大卡熱量。如有營養不良現象，應增加至每公斤體重約 35~45 大卡熱量。
• 攝取足夠的蛋白質，可避免蛋白質過度分解與營養不良的惡化。 C 型肝炎患者可以攝取較高的蛋白質 ( 每公斤體重約 1~1.2 克 ) 。然而，增加蛋白質的攝取，需增加水份的補充。除非有肝性腦昏迷現象出現，否則不須限制蛋白質攝取量。至於蛋白質的選擇，建議以植物性蛋白質 ( 如黃豆、豆腐 ) 及牛奶蛋白類產品為主。至於肝硬化且出現昏迷患者，建議採用富含支鏈胺基酸 (BCAA) 的配方，可明顯改善負氮平衡的現象。
• 避免三大營養素代謝失調相關的併發症發生。醣類代謝會受到肝功能受損而改變，尤其是肝硬化患者最易出現糖尿病症狀，但對於一般肝炎患者並不須限制醣類攝取。
• 建議攝取足量的膳食纖維，改善脂肪代謝。
• 飲食中的飽和脂肪、反式脂肪酸與膽固醇，不要攝取過量。如有脂肪瀉 (steatorrhea) ，則考慮以中鏈三酸甘油酯 (MCT) 取代部份油脂。可以增加多元不飽和脂肪酸的攝取，但需搭配抗氧化劑的補充。此外，補充抗氧化劑可以增加胞膜的多元不飽和脂肪酸含量。
• 補充維生素。肝硬化患者出現維生素缺乏最為明顯。針對肝炎患者，建議補充葉酸、維生素 B6 與 B12 ，可以降低血液中同半胱氨酸 (homocysteine) 含量與因藥物引起的溶血現象。血液同半胱氨酸濃度過高，可能加速肝纖維化與肝硬化的發生。補充維生素 B1 ，不但可以抑制病毒的複製，也可以延緩或加速恢復因鐵聚積造成的肝損傷。
• 補充抗氧化劑：維生素 C 與 E 可降低體內自由基的產生。類胡蘿蔔素還可以預防肝癌發生。此外， C 型肝炎患者常有較低的血鋅 (zinc) 與硒 (selenium) 含量，鋅與硒二者具有抗病毒與抗氧化作用，此外鋅具有改善肝昏迷作用。此外，一些蔬果類的萃取物含有豐富的植物化學物質，亦具有抗氧化效果。
• 如有肝硬化，則需補充維生素 D 。如有骨病變發生，則建議額外補充鈣、鎂與維生素 D 。
• 如血中鐵過高，可考慮採放血來降低鐵含量。降低鐵含量，可增加病毒反應率及降低肝癌罹患率。故針對血鐵濃度過高與肝硬化患者，建議低鐵飲食。但血鐵含量正常或無肝硬化者，不需限制鐵的攝取。
• 營養補充劑：膽鹼、肌醇、多元不飽和磷脂膽鹼 (PPC) 與卵磷脂，均可以促進肝細胞再生。 PPC 除具修護功能，亦能分解膠原蛋白纖維，進而改善肝纖維化。
建議參考資料 :
C 型肝炎營養建議準則 :一．巨量營養素，電解質及水份 :
疾病分期
蛋白質
能量
碳水化合物 %
脂肪 %
鈉
水份
目標及其它功能
一般性
只限制於急性或頑固型肝腦病變
C 型肝炎感染比健康人需要平均能量高
無葡萄糖耐量拒抗者足無限制
無常規限制
無腹水者沒有限制
低血鈉者是要限制
具體目標 :
急性肝炎 ,慢性肝炎
1.2-1.5
25-40
50-55
30-35
1mL/kcal 或 35mL/kg
- 避免營養不良
代償性肝硬化
1.2-1.5
25-40
50-55
30-35
- 避免營養不良
非代償性肝硬化 : 腹水
- 水份限制是必需要的
營養不良
1.2-1.8
35-45
50-55
30-35
- 重建正常營養
膽汁滯留
1-2-1.5
35-45
50-55
30-35
- 避免營養不良
急性肝腦病變
0.6-0.8
25-35
50-55
30-35
- 避免營養不良
慢性肝腦病變
1.2-1.5
50-55
30-35
若病人無法忍受標準蛋白質時 , 可考慮支鏈氨基酸配方
二．維生素及礦物質
營養
成人每日營養推薦量
成人最上限每日營養劑量
附註及研究結果
輔助品
- 食物是第一選擇
綜合維生素及礦物質
- 若食慾不良，可以補充之
抗氧化劑
- 有些抗氧化劑本身也是氧化劑前趨物
維生素
- 缺乏時，可以補充之
A
女性 :700 微毫克
3000 微毫克
- 過多維生素 A 是有肝毒性
D
19-50 歲 :5 微毫克
50 微毫克
- 肝硬化應評估之，若低可以補充 Rocaltrol
E
15 毫克
1000 毫克
K
女性 90 微毫克
男性 120 微毫克
- 缺乏時易瘀血
維生素 B1
女性 1.1 毫克
- 可以有抗病毒作用
菸鹼素 (Niacin)
女性 14 毫克
35 毫克
- 有可能有肝毒性，須找醫生評估
葉酸
400 微毫克
1000 微毫克
- 懷疑缺乏，可以測定紅血球中葉酸量
維生素 B6
19-50 歲： 1.3 毫克
100 毫克
- 懷疑缺乏，可以測定血清中維生素 B6 量
維生素 B12
2.4 微毫克
無最上限劑量
C
女性 75 毫克
2000 毫克
- 肝硬化者、 C 型肝炎者有高鐵血症者應不宜給予大劑量維生素 C
礦物質
鈣 (Calcium)
19-50 歲 1000 毫克
2.5 克
- 肝硬化者常缺乏
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